Osteocondrose lombar

A osteocondrose lombar é uma das formas mais comuns da doença de base, a própria osteocondrose. A osteocondrose lombar, cujos sintomas são igualmente definidos em homens e mulheres, manifesta-se sob a forma de dor concentrada na região sacral, reflectida nos seus sintomas nas extremidades inferiores, que muitas vezes é definida de forma independente pelos pacientes como “nervo lombar comprimido”.

Descrição geral

Na maioria das vezes, a forma de osteocondrose em questão se desenvolve no contexto de lesões nas costas e de um estilo de vida sedentário; portanto, as pessoas cujas atividades profissionais específicas envolvem cargas que afetam as costas correm automaticamente o risco de desenvolver esta doença. E não se trata apenas de trabalhadores de escritório, que, claro, pertencem a este grupo, mas também de carregadores, pedreiros, prestadores de serviços (garçons, por exemplo), motoristas, etc.

Um papel importante também é desempenhado pelo fator hereditariedade no contexto da consideração da osteocondrose torácica. Aqui, nem muito, nem pouco, mas cerca de 60% de probabilidade está presente se a doença estiver presente em parentes próximos. O resto é influenciado por fatores ambientais que, de uma forma ou de outra, influenciam a coluna vertebral.

A osteocondrose lombar, assim como suas outras formas, é caracterizada por dores de vários graus de intensidade, que podem ser doloridas, ocorrendo após o sono ou após permanecer na mesma posição por muito tempo (durante ficar sentado por muito tempo, em pé), além de agudas e agudas. Nesta última versão, surgem em consequência da adoção prolongada de uma postura pouco confortável com a impossibilidade simultânea em tal situação de implementar ações de endireitamento, eliminando assim tal postura juntamente com a carga que ela proporciona. As próprias sensações dolorosas surgem como resultado de beliscões sob a influência correspondente das raízes nervosas, bem como irritação dos nervos da coluna vertebral, irritação dos ligamentos e músculos (concentrados na área de inervação, ou seja, a localização real dos nervos da região em questão que a controlam) e inchaço.

É importante ressaltar que de forma isolada esse tipo de osteocondrose é extremamente raro e, portanto, na maioria das vezes o curso da doença está combinado com os sintomas inerentes à osteocondrose cervical, que consideraremos em nosso próximo artigo.

O sintoma geral e mais precoce, relevante para todas as formas de osteocondrose, como já observamos, é a manifestação de dor, que neste caso é determinada por uma localização específica, ou seja, dor na região lombar. A propagação (irradiação) da dor pode ser observada nas coxas e nádegas, bem como nas pernas (a partir de sua superfície externa).

O termo utilizado para definir a osteocondrose na sua versão mais expandida (lesão degenerativo-distrófica), relevante para o disco intervertebral, implica na verdade um complexo significativo na sua diversidade de condições patológicas diretamente relacionadas com vários tipos de estruturas da coluna vertebral (coluna vertebral), nomeadamente discos, articulações e osteófitos. Os mesmos problemas que estão diretamente relacionados aos danos do disco são a protrusão e a dor discogênica. Tipos de osteocondrose e áreas de concentração.

Protrusões na osteocondrose lombar

As saliências nesta área que nos interessa se desenvolvem com mais frequência; além disso, são as saliências que causam dor na região lombar. A própria região lombar, dada a sua localização e características, é a mais suscetível à ocorrência de determinados problemas funcionais.

Ou seja, ao considerar esta afirmação por um lado, podemos destacar que nosso centro de gravidade está diretamente relacionado especificamente com a região lombar e, portanto, suporta parte significativa das cargas. Quando visto do outro lado, percebe-se que uma amplitude significativa de movimentos, novamente, recai justamente sobre essa região lombar. Levando isso em consideração, a maior tendência a danos (assim como às saliências que nos interessam) ocorre justamente nos discos concentrados na região lombar. Além disso, não devemos esquecer que as alterações nos discos nesta e, claro, em outras áreas também ocorrem no contexto de processos degenerativos relacionados à idade.

Vamos lembrar aos nossos leitores o que realmente são as saliências. A conexão dos discos entre si na coluna é garantida por discos baseados em tecido cartilaginoso. Os principais componentes do disco intervertebral são o núcleo pulposo e o anel fibroso, através dos quais é garantida a fixação dentro do disco vertebral. A influência de determinados fatores e condições provoca a possibilidade de ruptura deste anel, tendo como pano de fundo o qual, por sua vez, ocorre a protrusão do núcleo. Como resultado desse processo, desenvolve-se uma hérnia. Quanto à protrusão, ela já se desenvolve em decorrência de processo semelhante, mas sem a concomitante ruptura do anel - neste caso está simplesmente sujeita a afinamento e não a ruptura, pois o núcleo se projeta diretamente através do anel. Na verdade, esta protrusão é definida como protrusão.

Quanto aos sintomas de protrusão, eles se manifestam da seguinte forma:

• sensação de rigidez na região lombar;
• dor na região lombar;
• dor lombar crônica;
• radiculite lombossacra;
• dormência, dor, formigamento nos dedos dos pés, pés;
• disfunção urinária (em casos raros da patologia em questão).

O tratamento conservador é usado principalmente para protrusão de disco lombar. Enquanto isso, as saliências significativas no desenvolvimento são frequentemente acompanhadas por sintomas graves que são resistentes ao tratamento; neste caso, a intervenção cirúrgica não é mais possível.

Osteocondrose lombar: sintomas

A dor nesta forma de osteocondrose se manifesta em diversas variações de intensidade. Portanto, podem ser dores doloridas que aparecem principalmente após o sono ou após um longo período sentado, ou também podem ser dores agudas que são agudas em sua manifestação. Além disso, a manifestação deste último é muitas vezes notada no momento de ocupar uma posição desconfortável sem conseguir endireitar-se. Qualquer tipo de dor está diretamente relacionada ao efeito nas terminações nervosas, inchaço muscular, irritação e beliscão aos quais as raízes nervosas estão expostas. A dor também está associada à irritação dos ligamentos lombares na área de inervação de suas terminações nervosas.

O aumento da dor na região lombar nesta forma de osteocondrose é observado ao tossir e espirrar, inclusive durante os movimentos do corpo (especialmente ao inclinar-se para a frente).

A osteocondrose lombar também pode se manifestar, além das dores lombares, também na forma de distúrbios sensoriais observados em determinadas áreas (pele, metade inferior do corpo, músculos das pernas). Também é possível que os reflexos dos tendões nas pernas enfraqueçam ou desapareçam completamente. Via de regra, é a osteocondrose que provoca o desenvolvimento de curvatura na coluna lombar.

Com base no plano específico da curvatura real, a osteocondrose é dividida nos seguintes tipos:

• cifose - neste caso, ocorre achatamento da região lombar e, muitas vezes, arqueamento das costas;
• lordose - a coluna se inclina para frente;
• escoliose - a coluna vertebral está curvada para a esquerda ou para a direita.

A compressão das raízes pertencentes à medula espinhal como resultado do desenvolvimento de osteocondrose na região lombar é frequentemente determinada na forma de uma série de distúrbios específicos, nomeadamente distúrbios de defecação ou micção, distúrbios associados à sensibilidade na área genital ou perineal.

Via de regra, a dor aparece (e também piora) em decorrência do impacto produzido durante a atividade física. Uma reação dolorosa neste caso pode ser observada tanto após esta carga quanto após algum tempo a partir do momento do seu impacto. Basicamente, as queixas dos pacientes a esse respeito resumem-se ao aparecimento de dores incômodas e doloridas na região lombar e, em alguns casos, irradiam para a perna, o que é definido como lombodinia. Além disso, pode haver queixas de dores na perna com sua intensificação ao tentar levantar algo pesado (lombalgia). O mesmo se aplica a espirrar e tossir, dirigir com tremores, mudar a posição do corpo, bem como permanecer muito tempo na mesma posição do corpo.

Em decorrência do agravamento da doença em questão, ocorre uma tensão constante e pronunciada na musculatura das costas, que se manifesta na impossibilidade de realizar ações que visem endireitar-se ou movimentar-se. Qualquer movimento é acompanhado de aumento da dor. Além disso, mesmo que o paciente passe pouco tempo no frio, ele sente dor lombar aguda (também definida como “lumbago”).

Os sintomas da osteocondrose lombar também aparecem nos seguintes casos:

• sensibilidade prejudicada nas coxas, nádegas, pernas e pés (o que é observado com menos frequência);
• espasmo das artérias dos pés, aumento do frio nas pernas;
• sensação de formigamento nas pernas, “arrepios”;
• descamação e ressecamento da pele em área onde geralmente há perda de sensibilidade ou dor;
• distúrbios de sudorese.

A complicação mais desagradável que ocorre no contexto da osteocondrose é a instabilidade vertebral, na qual o disco deixa de fixar adequadamente a vértebra. Isso, por sua vez, provoca um “escorregamento” sob a influência da gravidade da região lombar a partir do sacro quando a carga é colocada na região lombar. Como resultado disto, podem desenvolver-se não apenas perturbações desagradáveis, mas também perturbações perigosas que afectam o funcionamento dos órgãos internos. O aparelho geniturinário “sofre” em particular; isso se manifesta nos homens como problemas de potência e nas mulheres como problemas relacionados aos apêndices, útero e ovários.

Manifestações de osteocondrose lombar

De acordo com a classificação mais completa, são identificadas várias síndromes específicas relevantes para a osteocondrose lombar. Em particular, estes incluem as seguintes síndromes:

• síndromes reflexas - incluem iscalgia lombar, lombodinia e lombalgia;
• síndromes radiculares – radiculite sacrolombar vertebrogênica (ou discogênica), cujo curso é acompanhado principalmente por danos à primeira raiz sacral ou à quinta raiz lombar;
• síndromes radicular-vasculares - a radiculoisquemia se manifesta como um processo de compressão vascular (em particular, veias ou artérias são sujeitas a compressão), enquanto a compressão é realizada simultaneamente com a raiz.

Vamos descrever brevemente quais são as síndromes listadas.

Lumbodínia em particular, significa dor crônica que ocorre gradualmente após um longo período de posição desconfortável com o corpo ou após ficar sentado por muito tempo, bem como após o impacto exercido no corpo e em uma área específica após a atividade física.

Lumbago manifesta-se sob a forma de dor lombar aguda, caracterizada como “lumbago”; A lombalgia ocorre principalmente ao levantar objetos pesados ou quando um movimento não é bem-sucedido. Às vezes, a lombalgia também é observada após tossir ou espirrar.

Doenças que acompanham a osteocondrose lombar

A osteocondrose lombar ocorre não apenas em combinação com dor e outros sintomas listados, mas também em combinação com algumas doenças características dos órgãos internos.

Assim, cerca de mais de 30% dos pacientes com sintomas clínicos relevantes para a osteocondrose lombar observam a presença de certos problemas associados ao fígado ou às funções do trato gastrointestinal. O fato é que a presença de uma determinada doença do trato gastrointestinal, pâncreas ou fígado provoca, junto com os impulsos dolorosos, tensão nos vasos sanguíneos e músculos e espasmos, resultando em um estado de falta de oxigênio com o desenvolvimento simultâneo de um processo degenerativo em certas áreas do corpo. O processo é agravado por distúrbios metabólicos inerentes a esse tipo de doença.

Além disso, como observamos anteriormente, a dor lombar pode provocar o desenvolvimento de doenças nos órgãos pélvicos. As mulheres podem enfrentar uma doença como a inflamação dos apêndices (que é definida como anexite), e os homens, por sua vez, experimentam todas as “delícias” da prostatite, ou seja, a inflamação da próstata.

As manifestações da osteocondrose lombar também são acompanhadas por fenômenos congestivos na região pélvica, que se desenvolvem como resultado das doenças acima, incluindo colite crônica, hemorróidas e prisão de ventre.

Tratamento

Principalmente, o tratamento da osteocondrose é multicomponente e bastante complexo na sua implementação. Principalmente todas as medidas de tratamento se resumem aos seguintes pontos:

• tratamento medicamentoso;
• se necessário, tratamento cirúrgico;
• dieta;
• fisioterapia.

Uma exacerbação da doença exige, antes de tudo, que o paciente permaneça acamado. A principal recomendação para esta parte é um local de dormir duro/duro. Ataques extremamente pronunciados requerem atividade física mínima e consulta imediata com um especialista apropriado. O aparecimento de sintomas que indiquem a possível relevância da osteocondrose lombar exige o contato com um neurologista.